Jackelin pregunta.

Hola, mi nombre es Jackelin estoy en nivel 0 y en practicas me toco atender a un hombre mayor que tenia el 2do ortejo (dedo medio) muy largo y en la punta del mismo se producia un callo con una protuberancia muy importante y que en el medio del mismo se encontraba un punto de coagulo de sangre seco.
Mi pregunta es:
a) porque se produce ese coagulo de sangre en el centro del callo.
b) si lo exfoliaba con lamina 20 ....como deberia actuar cuando llegase hasta la zona del coagulo ?
Gracias.


Hola Jackelin, lo que ves ocurre debido a la morfología digital de ese pie que es conocida como “pie griego” cuya relación del longitud de los dedos es precisamente esa, el segundo ortejo es mas largo, y mas bien no la longitud de las falanges sino de los metatarsos, esta relación de largo de los metrasos además de condicionar la presentación morfológica del antepié, (pie griego, pie egipcio y pie polinesio) sino que condiciona algunos otros síndromes como “síndrome de dolor del segundo metatarso”. El caso del Pie griego: el primer dedo es más corto que el segundo y éste más largo que todos los demás.

Este tipo de pie puede producir lesiones a nivel del segundo dedo, tanto en el pulpejo como en las articulaciones interfalángicas, ya que en la mayoría de los casos va acompañado por una posición en garra. A esto se refiere la formula que menciona a continuación:

Index plus: el primer metatarsiano es más largo que el segundo y así sucesivamente con respecto al resto de los metatarsianos. 1>2>3=4=5

Esta fórmula metatarsal ocasionará con frecuencia un hallux rigidus, una sesamoiditis, o híperqueratosis en la zona de la primera cabeza metatarsal, por aumento de la presión en la misma en el momento del despegue.

Index minus: el primer metatarsiano es más corto que el segundo y éste es más largo que todos los demás. 1<2>3>4>5

En este caso, la presión en el momento de la marcha recaerá sobre la cabeza del segundo metatarsiano, que puede implicar lesiones a este nivel en forma de híperqueratosis o heloma, tanto en la articulación como en la zona externa o pulpejo que es la lesión que observaste en la que la presión es tal que dicho heloma se compacta a sumo grado y comienza a lesionar el tejido mas profundo ocasionando ruptura de los pequeños vasos sanguíneos y produciendo esa equimosis además de dolor, de allí que se le nombre “heloma neurovascular”. La insuficiencia del primer metatarsiano hace que se desvíe para aumentar la zona de despegue, motivo por el que casi siempre se acompaña de un hallux valgus incipiente.

En este caso recomiendo exfoliar con cuidado con una hoja del 15 hasta llegar al núcleo donde generalmente se encuentra el coagulo, utiliza la punta solamente y finaliza con un fresón polvo diamante del diámetro mas pequeño, redonda.



Index plus-minus: el primer metatarsiano es igual al segundo y el resto disminuye progresivamente.1=2>3>4>5 Esta fórmula metatarsal podemos definirla como la ideal. Al igual que la fórmula digital cuadrada, presenta una correcta distribución de presiones y por tanto es difícil la aparición de lesiones.

Si tienes mas dudas escribeme.